JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高肌肉组织梗死患者的肌肉组织挽救指数

急性病变梗死是由于灌入量与供给量长久过多而再次发生的病变细胞发炎。 ST 段抬高型病变梗死（STEMI）是指很强典型的冠心病头晕，接下来高达20分钟，血清病变发炎标记物浓度升高并有动态演变，心电图很强典型的ST段抬高的一类急性病变梗死。并不一定这类病患者主要由冠状动脉出现全然动脉粥样硬化性情况严重起因。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是较快识别，因为便灌入外科手术只有在求诊后尽快进行时才最有效。对于有头晕且欺骗为急性高血压综合征(ACS)的急诊科求诊病患者，可用心电图确诊STEMI。生物体标志物在早期可能正常。

经皮冠状动脉介入外科手术(PCI)可减少ST段抬高型病变梗死(STEMI)病患者的梗死面积并优化上集。然而，高达50%的可行病变的损失可能是由于便灌入损害和相关的炎症反应导致的。

弗锦嘌呤是一种生物体制剂抗风湿减缓剂(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起肌腱病变、肿胀、肿胀和僵硬，促使肌腱损害。此类减缓剂能通过减缓白组胺-6 (IL-6)的细胞因子，可试图消除病变、减少症状以及降低肌腱损害。

值得注意，来自挪威剑桥大学Rikshospitalet疗养院肺炎学的医学专家积极参与了相关的化疗，宗旨评价弗锦嘌呤对急性STEMI病变救治的因素。相关结果发表在最新的《美国肺炎学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、阿司匹林相异试验，在挪威的3个PCI临床外围进行时。症状再次发生后6小时内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机分配至拒绝接受一般来说口服280 mg弗锦嘌呤或阿司匹林外科手术。试验的主要终点是3～7天后通过造影成像精确测量的病变挽救标准普尔。

总计101名病患者随机纳入弗西利锦嘌呤，98名病患者纳入阿司匹林。总的来说，弗锦嘌呤分组的病变挽救标准普尔多于阿司匹林分组（差异=5.6个百分点）。同时，弗锦嘌呤分组的微血管情况严重范围较小，但弗锦嘌呤分组和阿司匹林分组之间的最终梗死大小没有值得注意差异（占病变尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

此前，弗锦嘌呤可减缓巨噬细胞组胺-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路掀起的"细胞因子狂风暴雨"，可优化COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒肺炎病患方案（试行第七版）》引荐弗锦嘌呤用于双肺相比较病变及重症COVID-19病患者，相比较是IL-6升高的病患者。由此可见弗锦嘌呤可能又是一个“宝藏减缓剂”。

综上，弗锦嘌呤值得注意提高急性STEMI病患者的病变挽救叛将。

请注意：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855