炎症性肠病用药研究新进展

来自美国萨斯喀彻温大研习IBD小儿理深入研究中的心的Charles通过综合发炎性肠小儿（IBD）历年来小儿理用药剂关的深入研究进展，合著了此该系统性，合著在2014年10翌年的Am J Gastroenterol周报上。

基本上IBD均值用药剂作法主要为效炎药剂品和自体调控药剂品，现今发展中的的用药剂作法也依然借助于于消化道自体加成。但在基本上的十年中的，消化道凝自然环境惜调成了IBD中的的深入研究区域性，因此更为多深入深入研究借助于于将调控消化道凝自然环境作为IBD用药剂作法的深入研究。

在这篇该系统性中的，覆盖了现今已知的效炎，自体调控，以及凝凝生常为麦芽糖用药剂，也提及了似乎亦会成以后用药剂斜向的用药剂范亦然。随着我们对IBD肺癌在此之前提的洞察加深，挖掘出许多小儿患者副起到并非由小儿因的发炎致使，因此只借助于于自体调控用药剂没法完全都满足小儿患者的消费。

此外，深入深入研究更为意识到阻力和肥胖症在副起到体验和用药剂消费的某种总体，因此在这个该系统性提及到了操纵小儿患者副起到的作法及其他更佳小儿患者生活密度的辅助用药剂。综合用药剂中的显现出来的关的关键问题，此该系统性也提出了用药剂有所不同层面尚待深入研究的关键问题。

直到现在最佳的效炎用药剂和自体调控用药剂

1、5-苯基水杨酸

5-苯基水杨酸（5-ASA）几乎是用药剂人口为120人水肿性大肠炎（UC）的主要用药剂作法，其在UC的诱导和保持缓和中的换用吗啡用药剂和腹腔给药剂之外必要。深入研究声称，吗啡和腹腔给药剂联合用药剂胜过吗啡单药剂用药剂和腹腔给药剂单药剂用药剂。

对一些5-ASA药剂品的深入研究之外辨识一天一次是最佳药剂常为，其缘故是一次给药剂与分先于给药剂是等效的，同时也可以降高于小儿患者的依从性。尽管当小儿因过后户外活动时，可以尝试将药剂常为从2-2.4降高于到4-4.8g/day，但是几乎不亦会结论声称药剂常为大约2.4g/day时亦会有非常大的药剂常为加成振荡。

然而，关于美克里咪唑的ASCEND科研习研究中的亚组成员研究辨识中的度小儿因小儿患者似乎从更为极高的4.8g/day药剂常为中的可获利。此外，自由选择5-ASA的最主要药剂常为在显然上是因为其有用，安全都及，可降高于自体调控用药剂的消费，以及在显然上小儿患者可以自行用药剂。在此之前，不亦会结论声称有所不同的吗啡5-ASA在常用诱导或者保持缓和时亦会必要应或者安全都及上的关联性。

尽管有科研习研究辨识颇得斯安4g每天可使大肠克罗恩小儿（CD）可获利，但直到现在的共识忽视5-ASA在CD中的起的起到大得多。尽管5-ASA可常用大肠CD，但是并没有人关的的深入研究，其缘故似乎是将用药剂浅表户外活动发炎的效炎药剂品常用透壁性小儿因缺不算合理。

尽管如此，当不显现出来深水肿和肠穿孔或纤维梗阻等中风时，或者CD小儿患者大肠炎的各种类M-欺骗是UC时（考虑基于大肠分布或者组成员织研习检查显现出来散发出分布的肉芽肿而小儿患的CD），5-ASA也可常用大肠CD的用药剂。

2、利尿剂

利尿剂对于CD和UC的诱导缓和之外必要，其优点是即便如此快，高于成本。利尿剂由于用作比较简单（容易缺不算，高于成本，制剂），故在某些小儿患者中的依从性好，但同时也由于其重复多治疗所导致的间有当严重副加成而为某些小儿患者拒绝。

布地皮尔斯，主要在终端消化道和亦然大肠中的即便如此，对于小儿变在上述部位的CD很必要。虽然其起到效果不如强的松，但同时其刺激性也比强的松高于。由于其大约一定时长后加成消亡，因此也是一种常用轻中的度消化道及右大肠CD的短效用药剂作法。

吗啡布地皮尔斯MMX是换用多矩阵缓释该系统给药剂的布地皮尔斯，它可常用布地皮尔斯的全都大肠的延迟释放。关的随机折衷科研习研究结果辨识在轻中的度UC中的，用作布地皮尔斯MMX 8亦同，其诱导小儿理和内镜缓和的效果胜过疗效。另一项深入研究结果也辨识在轻中的度UC中的用作8亦同布地皮尔斯MMX诱导缓和的效果要好于疗效，同时也辨识其要胜过美克里咪唑2.4g/day。

由于顾虑利尿剂所导致的刺激性，且早先的结论之外指向其为造成一般持续性和术后染小儿的主要缘故，故不建议将利尿剂常用CD或UC的保持缓和。尽管顾虑其刺激性，且用作自体调控用药剂似乎亦会限制其用作，但用作利尿剂用药剂十分亦会降高于。

来自萨斯喀彻温省基于这群人的缓冲区深入研究辨识，在基本上的20年中的利尿剂的用作始终如一（之外以每年3-5%的运动速度降高于）。与此同时，这个深入研究也缺不算了对利尿剂转入到凝生常为用药剂作法教育领域的早先的研究报告。

该深入研究挖掘出，在患小儿后10年的小儿程中的，将近三分之二的IBD小儿患者亦会用作利尿剂，且小儿患后的在此之前5年中的有21%小儿患者亦会显现出来氯化钾的利尿剂的用作（其并不一定为在任何一年中的泼尼松或其等价常为的用作据估计超出3000mg）。在小儿患后第1年就超出用作氯化钾利尿剂国际标准的小儿患者中的，第1年合并用作自体调控剂的小儿患者在随后的两年中的用作利尿剂的准确度亦会降高于。

然而，在初始小儿患的第5年末，自体调控剂用作小儿患者和尚未用作自体调控的小儿患者彼此之间利尿剂用作的暴增药剂常为并无关联性。因此，尽管自体调控剂的用作降高于，利尿剂几乎是CD和UC的主要用药剂作法。

3、巯相同常为类药剂品

尽管只透过了小M-的小儿理次测试，但结果之外高亮巯相同常为类药剂品可常用CD和UC保持缓和。虽然关的结论可用，但小儿理护士几乎将这些药剂品作为利尿剂的足幅度用药剂和保持缓和药剂品透过用作。由于巯相同常为类药剂品可以通过担保自体调控在此之前提或者降高于这些药剂品中的和效体的形成而降高于效TNF用药剂的振荡，故其用作随着效TNF药剂品效体的显现出来而降高于。

早先欧洲两项深入研究的结果声称巯相同常为类药剂品起的起到正试图增极高，之外是在小儿因以前作为利尿剂的足幅度用药剂和保持缓和药剂品的角色正试图淡化。

然而，尽管据估计三分之一的小儿患者似乎仍必需一种效TNF药剂品用药剂，但阿尔及利亚的深入研究结果声称巯相同常为类药剂品的用作不论是以前还是晚期，在大多数发生率中的都有利于缓和。这个深入研究的折衷是常规治疗，其中的60%小儿患者用作了巯相同常为类药剂品。

因此，主要的论证是以前的巯基相同常为的用作十分一定必需，和巯相同常为类药剂品完全都无益这个论证是同样的。此外，结果还辨识巯相同常为药剂品的以前用作对于间有伴有亦会小儿因的小儿患者是必需的。

巴伦西亚的深入研究考虑了间有伴有亦会阴小儿因的小儿患者，也不亦会通报巯相同常为药剂品对于第76周的无激芝缓和的某种总体，但深入研究结果辨识当用作克罗恩小儿户外活动净资产（CDAI）分数超出远极高于175分的220同一时间作为具体内容中风的指标时，巯相同常为类药剂品和疗效在一年内中风的分之一大致间有同12%和30%。

因此，这些深入研究使得否不应广泛应用巯相同常为类药剂品透过单药剂用药剂成一个争论中的区域性，但这些深入研究并尚未推论巯相同常为单药剂用药剂对于IBD的用药剂是强制执行的。间有伴随着这两项深入研究的提出，对于保持巯相同常为类药剂品单药剂用药剂和带入一种效TNF药剂品的争论中其实是由经济体制条件所诱使。基于效TNF药剂品用药剂的结论比基于巯相同常为类药剂品用药剂的结论强劲，但由于它们彼此之间要花费的关联性超出了20倍之多，故巯相同常为类药剂品几乎是一项可行的用药剂策略。

巯相同常为类药剂品可以造成增生消除，当抗体巯相同常为转甲基激酶高于时增生消除亦会更为间有当严重，因此这些药剂品不应在研究报告抗体激酶研习的研究报告后用作。如果激酶准确度高于或者不亦会研究报告，用作巯相同常为类药剂品会亦会很极高；当激酶准确度不极高不高于时，药剂常为不应降高于；当激酶准确度足实在太极高的时候，药剂常为可以在以前加到最主要，加快超出足实在太的血药剂浓度。

因此，当用作这种激进的药剂常为策略时，巯相同常为类药剂品在接下来显然似乎是必要的，但必需同样的是这些药剂品在3周显然用作必要的论证基于之在此之前更为老的深入研究（巯相同常为类药剂品的药剂常为是逐渐降高于的）。当转发不足时，测幅度巯相同常为新陈代谢常为可以缺不算聘请，此时必需慎重考虑其缘故是小儿患者的依从性不佳。深入研究声称，此类药剂品与非霍奇金霍奇金和非阿兹海默类乳癌的会降高于关的。

4、甲氨蝶呤

与巯相同常为类药剂品相同，甲氨蝶呤在常用IBD小儿患者之在此之前主要常用其他的自体小儿因和一些结核病。近似于疗效，深入研究已推论甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用作16周可以非常大地诱导CD缓和，但亚组成员研究结果辨识只有在每天同时广泛应用泼尼松等于20mg的小儿患者中的关联性才非常大。

当深入研究时长大约40亦同，近似于疗效组成员的保持缓和所部为39%，甲氨蝶呤组成员的用作药剂常为为15mg每周时的保持缓和所部极高达65%。深入研究挖掘出皮射比肌注和吗啡凝生常为利用度更为极高，故其更为受欢迎。UC中的广泛应用甲氨蝶呤的大样本随机折衷次测试将要完成。

5、钙调脊髓葡萄糖消除剂

钙调脊髓葡萄糖消除剂曾常用用药剂中的重度人口为120人UC，一个小样本随机疗效折衷次测试辨识环孢抗小儿毒在用药剂间有当严重利尿剂抵效M-UC的出院小儿患者时必要，随后的非盲深入研究具体内容了其潜在的某种总体。尽管如此，高于碳抗小儿毒的用作在初始转发必要的小儿患者中的和1年内大肠外科抽脂极高发所部关的。

与此同时，钙调脊髓葡萄糖消除剂也和一些已知的副加成关的。慎重直接影响巯相同常为近十年用药剂时可导致肾刺激性，钙调脊髓葡萄糖消除剂主要常用巯相同常为用药剂的交替用药剂。日本人是最早倡议用作他克莫司用药剂中的重度人口为120人UC的国家，两项随机折衷科研习研究高亮，近似于疗效，其转发所部和黏膜治愈所部极高，但小儿理缓和所部颇高于。

在英夫利卜常用利尿剂抵效的出院小儿患者辨识必要之在此之前，环孢抗小儿毒之前是上述小儿患者的主要用药剂作法。一项关于高于碳抗小儿毒和英夫利卜在中的重度人口为120人UC中的的对比也辨识了相同结果。在间有当严重的人口为120人UC小儿患者中的，慎重直接影响近似于环孢抗小儿毒，英夫利卜的用作有用以及刺激性高于，使得英夫利卜成更为好的自由选择。

6、效TNF药剂品

效TNF药剂品是急性间有当严重的或利尿剂相反的CD及UC小儿患者和间有伴瘘管分解成的CD小儿患者的用药剂教育领域中的的极其重要进步。对于CD小儿患者来说，英夫利卜和阿达木单效的振荡差别非常大，然而UC深入研究的资料背书英夫利卜要胜过阿达木单效以及戈利木单效。

SONIC和SUCCESS深入研究指明地辨识在超出缓和层面，效TNF用药剂要胜过巯相同常为类药剂品，同时SONIC深入研究中的的CD发生率辨识效TNF药剂品保持缓和可以大约一年。不亦会结论辨识甲氨蝶呤可以降高于英夫利卜的振荡，但是它可以降高于英夫利卜导致的效体，也就是说当用作效TNF的时限要大约一年时，联合用作甲氨蝶呤和效TNF药剂可以缩减缓和的时限。

由于责怪巯基相同常为和效TNF药剂品联合用药剂小儿患者中的潜在霍奇金的似乎性，儿科外科之外青睐甲氨蝶呤和效TNF联合用药剂。当效TNF药剂品第一次首创的时候，有很多关于染小儿和结核病层面更为的顾虑。

尽管似乎显现出来霍奇金，非阿兹海默乳癌以及一些性疾小儿于结核菌及真菌的间有当严重染小儿（之外是联合用作巯相同常为类药剂品可以降高于结核病和染小儿的会）的会，但这些其实十分是主要关键问题。必需同样的是，效TNF用药剂面对的主要关键问题是初始转发的小儿患者正以每年10%的运动速度性疾小儿显现出来惜转发和环境温度，而这些惜转发和环境温度的小儿患者必需改变用药剂提议。

由于这些药剂品常用用药剂之在此之前大约15年了，对效TNF的广泛应用变得更为尚未成熟，我们之在此之前洞察到近似于最先于始只在急性重度小儿患者中的用作这些药剂品，直到现在效TNF用药剂也可常用间有当严重总体较高于的小儿因中的。此外，更为多的深入研究借助于于安全都及结束效TNF用药剂的最佳的时长和小儿患者各种类M-的决策。

7、深入研究必需

尽管之在此之前推论效TNF药剂品的必要性以及间有对安全都及性，但是它们在将近三分之一的小儿患者强制执行，同时价位也很昂贵。因此，具体内容转发者和无转发者表M-的，基因的或者凝生常为标记研究常为将可获应将慎重考虑。

在此之前，不亦会非常大的可以研究转发与否的具体内容国际标准，直到现在显现出来的作法主要比如说测幅度效TNF药剂品的效体以及气化药剂品准确度。当效TNF药剂品惜转发时，这些监测作法很必要率，同时定期的监测这些准确度似乎在小儿患者惜转发之在此之前为药剂品的均值化用作缺不算指南。因此，测幅度气化效TNF准确度和气化效TNF效体的最佳作法和研究报告最佳的时长似乎是极其重要的进展。

似乎制约气化效TNF药剂品准确度的任何一种诱因（之外是脊柱注射英夫利卜），都是发炎小儿因的支出。当英夫利卜对用药剂人口为120人大肠炎惜去转发时，似乎也就是说药剂常为必需加大，或者当用药剂间有当严重的人口为120人大肠炎时不应根据血药剂浓度来微调药剂品药剂常为。

必需透过关的深入研究来聘请在有所不同的小儿理作法药剂品的广泛应用：广泛应用现有的用药剂作法即英夫利卜在第0,2,和6周用作5mg/kg的药剂常为或广泛应用阿达木单效在在此之前用作80mg的2亦同用作160mg的药剂常为，或者是必需根据具体内容作法来微调用药剂。另一个必需应对的关键问题是，小儿患者必需近十年保持缓和的药剂常为否可以不算于直到现在广泛应用的药剂常为。

最后，着眼于转用，必需发展随后重回的凝生常为仿制药剂（模仿英夫利卜药剂代力研习和药剂效研习的药剂品）以及阿达木单效。尽管有结论声称凝生常为仿制药剂在风湿性肌肉炎的和英夫利卜间有当，但在IBD中的还不亦会相同的资料。

即将常用IBD的自体调控用药剂作法

1、效粘附分子

古德玉单效是一种单克隆效体，在2014年5翌年美国FDA同意其常用UC和CD的用药剂。α4-β7是淋巴巨炎细胞表面的一种整合芝，其起到是将淋巴巨炎细胞输送到消化道以及将淋巴巨炎细胞相结合到消化道自由选择性配体（如黏膜URL芝巨炎细胞粘附分子-1）。古德玉单效阻断了这种整合芝的起到。

消化道自由选择性是这个用药剂作法的一种极其重要的层面，缘故是它不亦会制约淋巴巨炎细胞输送到其他亚基，因此这将限制该系统刺激性和见于那他玉单效的中的枢脊髓该系统刺激性（和JC小儿毒关的的进展多发脑瘤小儿变）。

在UC的GEMINI I深入研究中的，古德玉单效以两条线准确度脊柱给药剂2周能使第6周转发所部超出47.1%。在第52周，近似于转换用疗效用药剂的小儿患者只有15.9%能小儿理缓和，之在此之前以每8周透过古德玉单效用药剂的小儿患者中的有41.8%能小儿理缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ深入研究中的，古德玉单效用药剂的小儿患者有14.5%在第6周超出缓和（CDAI≤150）。在那些1年中的每8周拒绝接受一次古德玉单效用药剂的转发小儿患者中的，39%超出缓和。必需同样的是，我们要洞察一旦效TNF用药剂惜败后此药剂品起起到的在此之前提是什么，之在此之前有深入深入研究在CD中的深入研究该关键问题。

在以两条线准确度用药剂2亦同，第6周古德玉单效用药剂组成员有15.2%超出小儿理缓和。此外，近似于给疗效的小儿患者，古德玉单效用药剂小儿患者第6周的小儿理振荡（CDAI分数间有对两条线降低据估计100分）要好。在此之前，不亦会挖掘出古德玉单效比效TNF药剂品有更为大的刺激性，其刺激性似乎更为不算，其效体导致和其他凝生常为制剂的效体导致流程相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连芝为消化道特有，淋巴巨炎细胞上的β7和它特定的消化道自由选择性受体——黏膜URL芝巨炎细胞粘附分子间有互起到。基于这个在此之前提，导致了仅自由选择性针对β7亚基的单克隆效体——充分利用玉单效。

表皮给药剂的充分利用玉单效以两种有所不同药剂常为给药剂作法给药剂等于8亦同，在第10周超出缓和。在一个药剂常为组成员，21%超出缓和。该药剂正准备透过三期小儿理次测试。

2、优斯它单效

由于三期小儿理次测试还尚未完成，故其余的将来凝生常为制剂几乎必需数年才似乎初版。优斯它单效，是IL-12/23的效体，FDA同意其常用银屑小儿和银屑小儿肌肉炎的小儿理广泛应用，直到早先才常用CD用药剂的深入研究。

在在此之前最主要的随机折衷次测试中的，小儿患者拒绝接受3种优斯它单效中的的一种脊柱注射或者疗效，然后转发者随机分配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它单效（90mg）或者疗效皮射。在第6周的时候（诱导期），这些随机分配到优斯它单效组成员小儿患者的转发所部为34%-40%，而疗效组成员小儿患者的转发所部只有23.5%，但药剂品组成员和疗效组成员的缓和所部并无关联性。然而，优斯它单效保持用药剂第22周小儿理缓和所部的非常大降低到41.7%。

在一个由用作优斯它单效用药剂的38亦然小儿患者组成员成的先于放日小儿案续作中的，3个翌年时的转发所部超出75%，且其转发可以保持大约一年。

3、JAK消除剂

托法替尼是一种吗啡的JAK消除剂，它可通过和一些巨炎细胞因子受体间有互起到而消除发炎。之在此之前推论其在肾移植后必要，早先FDA同意其常用风湿性肌肉炎的用药剂。这种新的凝生常为制剂的一个极其重要的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC深入研究中的，小儿患者以30mg每天的药剂常为给药剂，拒绝接受托法替尼的小儿患者中的有78%在第8周超出了有意味的小儿理转发。近似于疗效组成员小儿患者只有10%超出缓和，拒绝接受托法替尼30mg/day的小儿患者中的有41%超出了小儿理缓和。然而，用作此药剂的唯一顾虑是胆准确度的改变。

4、深入研究必需

粘附分子消除剂的显现出来，必需外观设计深入研究来具体内容这些药剂品在一种或者两种效TNF药剂品广泛应用惜败时否依然作为二线药剂品，或者否将古德玉单效作为UC用药剂的三线药剂品。JAK消除剂在UC的用药剂中的似乎显露巨大的潜力，其吗啡制剂也有利于其广泛应用，但是骨骼肌新陈代谢发生改变否为间有当严重关键问题必需必要性研究报告。

直到现在深入深入研究感兴趣的是，似乎将常用UC用药剂的这两种药剂品否也能常用CD？CD小儿患者中的用作维托玉单效的超出小儿理有意味的转发的分之一要小于有所不同持续性下UC小儿患者的分之一，但不确实的是这个结果是由于小儿患者自由选择不一样造成的。必要性的深入研究不应要常用具体内容这两种小儿因中的否毫无疑问有关联性性转发，或者是CD小儿患者中的有一种特定表M-对维托玉单效有更为极高的转发所部。

与此同时，区隔消除IL-12/23途径否毫无疑问是可行的三线或二线的调控人口为120人CD的用药剂作法也很极其重要。由于优斯它单效在银屑小儿中的被推论十分必要，这亦会为拒绝接受效TNF药剂品用药剂的复杂性银屑小儿小儿患者缺不算一种应对作法么？

凝自然环境调控剂

1、效生芝

效生芝可预防的常用急性人口为120人CD，或常用UC并发中的刺激性巨大肠时用药剂转位的细菌毒芝。当用药剂小儿因户外活动期，早先的一项关于效生芝常用IBD的meta研究背书效生芝在一些小儿理作法时可以可获利。

在人口为120人CD小儿患者中的的10个随机折衷次测试中的，结果有中的度异质性，有所不同一般来说的效生芝（效结核菌用药剂，丝氨酸类，氟喹诺酮。5-苯基咪唑类和利福卜明）以单药剂或者联合用药剂的范亦然透过深入研究，用作效生芝某种总体非常大。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑常用CD瘘管的小M-小儿理次测试中的，效生芝的用作有非常大的某种总体。对于静止期的CD，三个用作有所不同效生芝联合用药剂和疗效折衷的次测试中的，依然高亮必需处。在人口为120人UC，有9个随机折衷次测试，辨识各种有所不同的效生芝诱导缓和之外有非常大的某种总体。

对于该meta研究，其主要关键问题是应常用各个深入研究的效生芝有有所不同的效菌小曲，一种解释是小儿理次测试用作这些有所不同混合常为当时十分准备将其常用meta研究，因此meta研究结果似乎有误导性。

但从另一层面来看，似乎来自这些meta研究的一个比较简单的以及新奇的论证是用作何种效生芝或者效生芝组成员合之外无制约，缘故是它们对于消化道凝自然环境之外有破坏起到。

尽管之外忽视强劲的小儿理次测试资料，效生芝广泛常用用药剂并发亦会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项外观设计良好的随机折衷次测试辨识苯基咪唑类效生芝预防切除后小儿因中风是必要的，另一个次测试辨识当联合巯基相同常为时该振荡被加强。

2、

关于在有所不同小儿理作法的某种总体，很多短文都大肆宣扬，但当其忽视必要性和安全都及性的结论时，护士不应谨慎用作。对于用作大肠菌分属Nissel 1917常用UC的保持缓和以及用作多品种的VSL#3常用人口为120人UC和预防大肠袋炎之外收到了满意的结果。

不亦会结论背书在CD用作亦会必需处，早先合著的该系统该系统性也得出了间有似的论证。在IBD的炎性消化道上皮层，正常的存在很极其重要，和巧合有关于亦会造成破坏的报道是同样的。

3、益生元

益生元是一种食常为中的的常为质，它没法在人类大肠中的消化并具有促进必需细菌在大肠丝氨酸潮湿的起到。已知葡萄糖（诸如高于聚葡萄糖，菊粉和半乳寡糖蛋白）可以丝氨酸的刺激双歧菌和乳酸菌在大肠中的的潮湿，因此潜在地构成了屏障功能性。

双歧菌有间有当极钙质的Β-葡萄糖苷激酶，因此他们可以丝氨酸的所含高于聚葡萄糖透过新陈代谢。乳酸菌也能发酵高于聚葡萄糖，尽管在CD中的只有小M-次测试辨识这些药剂品的广泛应用显然可以降高于黏膜及排泄物中的双歧菌和近端及终端大肠乳酸菌的含幅度。在一个更为大M-的CD随机折衷次测试中的辨识高于聚葡萄糖不亦会某种总体，只是在某些胃消化道副起到时升极高。

此外，几乎不亦会结论声称双歧菌或者乳酸菌是IBD中的必要率的。有深入研究声称，在CD中的广泛应用高于聚葡萄糖丰富多彩的菊粉与排泄物中的酒石酸灶和乙醛降高于关的。和疗效组成员间有对比，高于聚葡萄糖丰富多彩的菊粉组成员小儿理更佳极好。

在此之前，益生元在人口为120人CD中的并无非常大某种总体并似乎显现出来过度环境温度，故益生元几乎必需次测试去证实其在CD保持缓和中的的起到。与此同时，也很不算有深入研究关于益生元在UC和大肠袋炎用药剂中的的起到。

4、肠内营养

关于特定的饮食习惯（基本要芝，半基本要芝以及多聚常为饮食习惯）在CD用药剂中的的深入研究辨识其在风湿CD中的之外必要，故这个作法为很多风湿消化内科的外科所用，尽管它也可常用CD小儿因。

尽管消化道内营养降高于小儿因户外活动度的确切在此之前提仍尚未完全都指明，但是它对消化道凝自然环境的制约和对于消化道屏障的性疾小儿振荡及对消化道凝凝生常为的自体加成似乎是可信的。因此，小儿患者希望有一个对小儿因户外活动度可导致某种总体的饮食习惯指南。

不幸的是，不亦会任何关于饮食习惯微调可以导致某种总体的结论。更为多的结论关于饮食习惯改变亦会对消化道凝凝生常为导致制约，因此如果推论消化道凝凝生常为在IBD的肺癌流程中的起中的心起到，其意味是似乎最终亦会推论降高于或降高于特定的营养可以起更为多的起到，而十分一定是能实在太缓和副起到本身。

5、排泄物移植

随着更为多的深入深入研究兴趣借助于于消化道自然环境惜衡是IBD的潜在肺癌在此之前提以及用作排泄物移植用药剂辛苦球菌染小儿的成功，很多深入深入研究对于将该作法应常用IBD导致了不小的兴趣。

慎重直接影响辛苦球菌显现出来是因为消化道凝自然环境的平衡点即使如此致使，故用作本品排泄物的凝凝生常为来压制辛苦球菌的理论似乎很有道理，但是慎重直接影响IBD小儿患者消化道凝凝生常为改变是之前过后的，一次或者间歇性的排泄物移植头痛常用IBD小儿患者。

尽管很多深入深入研究属意排泄物移植常用IBD用药剂以及小儿案续作辨识一些阳性结果，但是在随机折衷次测试不亦会完成之在此之前对其的争论中将依然过后。Moayyedi等早先公布了一个关于UC小儿患者中的用作排泄物移植与安慰药剂膏剂间有对比的随机折衷次测试的初始资料，但结果是阴性的——61位组织者的第6周的结果十分亦会非常大关联性。

6、深入研究必需

关于具体内容CD和UC中的凝自然环境显现出来异常以及否这些改变取决于小儿因表M-的深入研究正试图透过，其潜在制约是将造成更为多深入研究借助于于用作效生芝，，益生元或者显然是饮食习惯来改变消化道凝自然环境。

如果推论排泄物移植有价值，特定的必需凝凝生常为或者其副产常为将亦会被具体内容并将其制成胶囊以防止灌输或注射排泄物所造成的消化道不良。在用药剂并发瘘道的CD中的常经验性的广泛应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些药剂品对消化道凝自然环境所造成的潜在副加成没法在戒断剂后马上逆转，似乎也就是说即使短期用作这些药剂品似乎亦会有其他近十年的不良加成。

因此，必需更为多环丙沙星和甲硝唑在用药剂CD中的的资料。毫无疑问地，将来亦会显现出来改变消化道凝自然环境的用药剂作法，但是这些作法的可用性必需一定的时长来推论。

可供自由选择的IBD用药剂作法（足幅度作法和非传统医研习）

足幅度用药剂和非传统用药剂（CAM）常为另类所用作，CAM是常用保持肥胖症的常用作法，有时也可常用用药剂特定的小儿因。小儿患者用作某种CAM平常基于网络或者老友推荐，直到现在仍不亦会关于IBD用作CAM的随机折衷次测试。

来自萨斯喀彻温省针对IBD的平行的基于这群人的缓冲区深入研究，探寻了IBD缓冲区中的肥胖症上集的多种决定诱因，其中的有一个通报指出用作12种CAM咨询服务和13种CAM厂家似乎是适当诱因。

深入深入研究在4.5余年中的的4个有所不同时长点追查了缓冲区纳入者的CAM用作持续性，结果辨识在4.5年的时长里用作CAM咨询服务或者厂家的组织者中的有74%有加成，其中的40%组织者在有所不同时长点中的用作某些各种类M-的CAM，14%组织者在每个时长点过后用作CAM。

近似于女性，有更为多的女性用作CAM，但在用作CAM的CD小儿患者和UC小儿患者彼此之间不亦会非常大关联性。常用的CAM咨询服务是推拿（30%）和胫骨按摩治疗（14%），常为理治疗（4%），针刺治疗（3.5%）以及自然治疗/顺势治疗（3.5%）。CAM厂家的范围很广：炎乳酸菌（8%），鱼分属和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常用的。

一般来说，只有18%的小儿患者用作CAM常用他们的IBD，因此基本上小儿患者用作CAM用药剂其他小儿因。因此，尽管IBD小儿患者平常用作CAM，但很不算之前用作同一种CAM，也很不算小儿患者用作其用药剂IBD。

在一项基于网络的对767亦然阿尔及利亚IBD小儿患者的追查中的，有66%小儿患者通报必要率作过CAM，只有22%小儿患者从尚未用作过CAM。CAM的一般来说为基于饮食习惯（30.7%），基于双脚的（25.1%），顺势治疗或传统医研习（19.6%），自然治疗（15.2%）以及精神双脚治疗（9.1%）。结果辨识，UC小儿患者中的用作CAM比CD小儿患者用作CAM极高。

一项基于这群人的新西兰深入研究声称，44%的IBD小儿患者用作CAM，这和非IBD折衷组成员不亦会关联性。吗啡药剂，诸如胆固醇，草药剂和补品是最常用的CAM。

一项对挪威430亦然IBD门诊小儿患者的深入研究挖掘出，在基本上的12个翌年中的有49%的小儿患者用作了某一般来说M-的CAM，其中的27%的小儿患者用作CAM咨询服务，21%小儿患者用作CAM厂家，以及28%小儿患者用作自我用药剂，其中的最常用的CAM用作模式是联合CAM咨询服务和CAM厂家。结果辨识，UC小儿患者中的比CD小儿患者中的用作CAM分之一要极高。

尽管有些人调侃CAM，之外是传统中的医，并在IBD小儿患者中的做随机次测试，但这些深入研究不亦会典M-地用作有所不同的纳入国际标准。一篇关于IBD中的用作针灸治疗的该系统该系统性和meta研究的通报和草药剂用药剂IBD的另一篇通报之外得出在做具体内容性的论证之在此之前不应必需更为大的及更为强健的小儿理次测试。

CAM的用作广泛，必需更为多的深入研究来具体内容这些作法可以为IBD缺不算某种总体。然而，其中的的困难是不应决定哪种CAM厂家或者咨询服务不应常用深入研究。

副起到用药剂

在此之前，几乎很不算资料关于何种副起到是UC或者CD的最普遍副起到。在一项深入研究中的，对IBD小儿患者透过基于这群人的缓冲区随访，每三个翌年一次，共透过一年。Singh等通报在任何三个翌年的时长里，CD小儿患者近似于UC小儿患者有更为多的通报为过敏（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），呕吐（47% vs 32%），酸痛的肌肉（42% vs 29%），咳嗽的肌肉（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC小儿患者间有对CD小儿患者更为多的通报腺体血便（27% vs 17%）。即使是在小儿患者忽视他们的小儿因位处静止期，他们依然亦会带给一些副起到，诸如酸痛的肌肉（17%），疲乏（15%），过敏（13%）或呕吐（9%）。

在有所不同的深入研究中的，通报辨识在任何3个翌年的时长里，有大约50%的小儿患者带给阻力，其中的家庭阻力是最典M-的主诉，随后是临时工阻力，研习习阻力以及经济体制阻力。在这个深入研究的另一个通报中的，深入深入研究研究报告了否在任何3个翌年的时长中的显现出来的巨大变化可以研究随后三个翌年的副起到发生。近似于无副起到发生的小儿患者，副起到发生的小儿患者用作非甾体类效炎药剂（NSAIDs）和效生芝或者间有伴发染小儿等自然现象也十分更为典M-。

副起到发生唯一的研究标记是好像到阻力显现出来，由于紧绷的生命户外活动很典M-以及带给阻力和一些人口为120人的副起到关的，因此小儿理外科缺不算IBD小儿患者生活阻力信息和处理其身体肥胖症是必要的。

缓和抑郁或紧绷以及帮助降高于阻力对于副起到的缓和似乎亦会起极其重要起到，并将使自体调控治疗效果超出最佳。显然，在对此族群透过平行追查和排泄物钙卫蛋白的深入研究挖掘出，极移动性进展也和副起到降高于有关系，但降高于的副起到和有人口为120人发炎十分亦会很好的关联性。

尽管很多人口为120人发炎小儿患者有人口为120人的副起到，也有很多小儿患者有人口为120人副起到但不亦会发炎，这就必需同样显然用作自体调控药剂品用药剂副起到似乎造成过度用药剂，所以降高于极移动性紧绷的作法似乎降高于副起到。对于IBD生常为化研习和非生常为化研习的心理用药剂作法的资料几乎可用。这是一个必需更为多深入研究以聘请更为好的小儿理实践的教育领域。

1、镇静剂

对乙酰苯基酚是广泛常用镇静剂的药剂品，其为当今的NSAIDs，常被忽视是IBD副起到发生的潜在触发常为。早先有该系统性论述此关键问题，但当慎重考虑结论的平衡点时，它们似乎不亦会造成小儿因发生，或据估计在作法研习上不足以解释这个关键问题。

如上所述，在一项在此之实用性基于这群人的深入研究中的，每三个翌年对IBD小儿患者透过追查，事由有副起到发生的小儿患者中的用作NSAIDs的分之一十分亦会比事由不亦会副起到发生的小儿患者用作NSAIDs的分之一多。

当必需更为新技术的镇静剂作法时，可慎重考虑剂。尽管非常大部分的IBD小儿患者用作剂，但他们的用作和死亡所部升极高有关。

根据萨斯喀彻温大研习IBD小儿理资料库，Targownik等通报了IBD小儿患者中的葡萄糖的用作现况。IBD小儿患者中的葡萄糖的密切关系用作在小儿患后一个翌年超出极全盛时期，即小儿患者中的10.6%必需类药剂品镇静剂。深入研究同时挖掘出，这个作法在女性和CD小儿患者中的分之一更为极高。

小儿患后1年时，葡萄糖的密切关系用作的分之一降到了占所有IBD这群人的5.5%。随后的小儿因小儿程中的葡萄糖的用作较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD小儿患者的分之一大致间有同5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定折衷时导致的分之一要极高。

IBD小儿患者更为似乎在小儿患之在此之前5年用作葡萄糖，这对于小儿患后常性的葡萄糖的用作具有研究性。超出葡萄糖氯化钾用作的国际标准的IBD小儿患者（等于50mg/day 30天常性用作）的分之一在1年末，5年末和10年末大致间有同0.6%，2.5%和5%。

近似于用作葡萄糖操纵其他小儿因现况的给定折衷者（如精神小儿，常为质不作为，在小儿患在此之前类药剂品的用作尚未超出氯化钾的国际标准），IBD小儿患者有4倍的似乎性似乎成氯化钾葡萄糖的用笔记。深入研究还挖掘出，在25岁在此之前小儿患为IBD的小儿患者之外容易成大幅度葡萄糖用笔记，此外有常为质不作为、抑郁、背痛以及骨肌肉炎小儿史与氯化钾葡萄糖用作关的。

在考虑了因其他适应副起到而用作葡萄糖，或者自体调控剂和凝生常为制剂的用作以及在死亡在此之前的12个翌年出院用药剂等作法后，氯化钾的葡萄糖的用作可以对死亡所部透过强有力的研究，这些资料似乎高亮外科不应尽幅度防止IBD小儿患者重复先于葡萄糖。

两项其他深入研究也证实常为质不作为史和精神小儿小儿患史是IBD小儿患者用作药剂的研究标记。因此，尽管IBD可以和咳嗽间有联系，但大多数时候类镇静剂十分是必须的，而必需更为多的追捧小儿患者的肥胖症和尝试降高于由于常为质不作为所造成的葡萄糖的广泛应用。

IBD小儿患者常用葡萄糖缓和副起到，对重回卡尔加里大研习IBD门诊部的小儿患者透过追查挖掘出：葡萄糖常用17.6%的小儿患者缓和和IBD关的的副起到，主要通过粉尘范亦然（96.4%）。通报称葡萄糖能主要能更佳呕吐副起到（83.95）和口部胃痛（76.8%），以及大得多总体的过敏（28.6%）。必需同样的是，针对IBD副起到用作大约6个翌年是一个CD小儿患者必需切除的强烈预兆。

间有当严重小儿因的小儿患者否不应用作？或否有似乎造成更为间有当严重的上集的不良自体振荡？对重回安大略省大研习IBD门诊部的284亦然IBD小儿患者的深入研究高亮其中的有14.4%当时是葡萄糖的用笔记，他们主要用作它来缓和副起到。

关于IBD用作的第一个随机折衷次测试在以色列透过，21亦然对于利尿剂，自体调控药剂品或者效TNF药剂品不亦会加成的小儿患者被分配到组成员（两次每天）或者构成花的疗效组成员（剔除了四氢酚）。

结果辨识，组成员中的有5亦然小儿患者超出了完全都缓和，而疗效组成员仅有1亦然；组成员中的有10亦然有小儿理加成，而疗效组成员仅有4亦然。组成员小儿患者通报食欲和睡眠之外得到更佳，且无非常大的副加成。

然而，必需必要性的深入研究或其必要化研习常为质否对IBD发炎必需处。此外，很难区隔的用作否真的降高于了IBD关的副起到，还是因为其通过改变小儿患者的好像中的枢而使得他们的副起到表征更为不敏感。也许，由于小儿患者主诉亦会降高于小儿理次测试结果的某种总体，故以何种范亦然缓和副起到似乎十分是关键问题。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中的用药剂过敏的常用药剂。一项随机折衷次测试深入研究了CD小儿患者中的洛哌丁胺铋和疗效的折衷，在挖掘出尚未成形排泄物后每亦然受试者可获得一片洛哌丁胺（1mg）或疗效并透过一周的结果声称追查。

在初始的一周用药剂寒假，深入深入研究和小儿患者对于效果的综合研究报告以及小儿患者对于过敏间有当严重总体的研究报告都辨识洛哌丁胺用药剂的必要性。洛哌丁胺铋每天的平之外药剂常为是2.7mg，不良加成不算。

还有更为多的关于术后小儿患者用作洛哌丁胺的的深入研究，一项结果声称对角深入研究对18亦然由于回大肠小儿因或外科抽脂造成的慢性过敏小儿患者透过了洛哌丁胺的疗效折衷次测试。洛哌丁胺每天平之外药剂常为为6mg，其操纵过敏效果要胜过疗效（排便的频所部和数幅度非常大降高于，排泄物固体化），两者胃消化道副加成间有当之外较不算。

也有深入深入研究对消化道储袋术后用作洛哌丁胺的透过了深入研究。在一项随机对角深入研究中的，洛哌丁胺降高于了静止时的阻力，但挤注阻力，好像阈，储袋容幅度和收缩性之外尚未受制约。尽管如此，小儿患者喝水频数和夜间喝水自制力之外得到更佳。

关于在IBD中的技术性地芬诺酯的资料较不算，在芬兰的一个结果声称对角外观设计深入研究中的，对20亦然UC小儿患者透过了地芬诺酯疗效折衷次测试（地芬诺酯5mg tid），结果辨识地芬诺酯可非常大更佳过敏（尽管喝水频数的降高于幅度＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯用药剂过敏都只53%的发生率亦会显现出来副加成，非常大比疗效组成员多。基于喝水频数改变不非常大和副加成较多这个无论如何，笔记得出不推荐地芬诺酯常用UC的用药剂的论证。

一项结果声称对角深入研究对29亦然肠外科抽脂致使的慢性过敏小儿患者透过了洛哌丁胺和地芬诺酯效过敏的对比。基本上受试者是因为CD而行切除，次测试时小儿患者位处不稳定的的非户外活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以面容有所不同的胶囊派索取小儿患者，每种药剂品的最短过后时长等于25天。

结果辨识，洛哌丁胺组成员常用操纵过敏的胶囊的数幅度非常大不算于地芬诺酯组成员，在降高于喝水数幅度和更佳排泄物粘稠度中的洛哌丁胺非常大胜过地芬诺酯。在29亦然小儿患者中的，19亦然忽视洛哌丁胺是最必要的效过敏药剂品，仅有5亦然忽视地芬诺酯均值，剩余5亦然尚未带给非常大关联性。

消化道外科切除造成了胆酸的游离不良，当胆酸重回大肠时其可以作为促激芝剂并诱导过敏。一项结果声称对角深入研究对比14亦然消化道外科切除40-150cm术后的CD小儿患者考来烯胺肠溶片和疗效的。当用作考来烯胺用药剂时，每天的排便幅度降高于，每周的排便数降高于，消化道通过时长降高于。

3、深入研究必需

尽管关于怎样并不一定CD和UC的黏膜脊柱，以及黏膜脊柱超出何种总体是用药剂的目标几乎尚未明，故小儿理外科几乎是根据小儿患者的副起到来做用药剂决策。即使是指标之在此之前实在太非常大，且必需小儿理护士用作自体调控剂用药剂以并微调用药剂提议，但小儿理护士似乎显然但会用药剂。

因此，找出以最小的不良反广泛应用药剂呕吐或者过敏的作法式将是发展趋势，透过一项更为具体内容的深入研究来决定NSAIDs否对IBD发炎有不良制约将对于小儿患者降高于关于NSAID用作的顾虑很极其重要，之外是对IBD间有伴肌肉痛的小儿患者。

探讨葡萄糖在IBD中的否必要炎起到，以及探讨它在折衷小儿理次测试中的降高于副起到的振荡的用幅度将亦会对IBD的副起到用药剂有帮助。如果结果推论必要的，将对挖掘出构成必要药剂品化研习常为质的很极其重要（必要药剂品化研习常为质的用作将降高于小儿患者自行购买的行为，而这在很多西方国家是违法的）。

最后，也迫切必需探讨IBD生常为化研习用药剂和非生常为化研习心理默许的振荡。由于阻力可以制约副起到，而阻力是普遍存在的，故调控阻力似乎对IBD副起到导致非常大制约。

疗效和要用作药剂品的作法

一些该系统该系统性研究报告了降高于疗效加成的诱因，拜访家庭护士的频所部是UC和CD小儿理次测试中的疗效振荡降高于的常用研究指标。疗效振荡通过缺不算者（积极的作风，间有互起到强度）和小儿患者诱因（为了让，坚决和操纵）携手超出的，但是洞察它的潜能将能降高于小儿患者护理的振荡。

因此，必需追捧IBD中的心（缺不算之外的追捧）的潜在某种总体，IBD小儿患者追捧的另一个极其重要层面是挖掘出一些不必需IBD特定药剂品用药剂的小儿患者。通过萨斯喀彻温大研习基于这群人的小儿理资料，辨识在1987和2010先后的任一时长点，要用作IBD特异常为的分之一之前过后在40%-50%间，且CD小儿患者分之一极高于UC小儿患者。

近十年要用作特异药剂品的小儿患者中的据估计有75%小儿患者在不亦会用药剂前夕并尚未看IBD护士门诊或出院，也就是说这些好像良好的小儿患者不必需就医。当我们决定户外活动期小儿患者几乎坚决用药剂的时，我们没法忘掉很多小儿患者不必需特异的IBD药剂品也可以超出近十年的缓和。因此，必需必要性深入研究来决定哪部分要用药剂小儿患者可以近十年安全都及的要用IBD特定药剂品。

左图1：CD的用药剂。这幅树状左图中的小儿因间有当严重性基于副起到人口为120人和客观挖掘出。

所有准确度的小儿因户外活动度似乎必需同样附分属副起到的用药剂：1.操纵过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.操纵咳嗽：对乙酰苯基酚，短期的用作药剂，以及其他范亦然；3.营养背书：多种胆固醇，胆固醇D和B12的足幅度，以及蛋白/卡路里背书；4.心理背书：阻力操纵和用药剂小儿态和心理小儿因。

左图2：一般来说持续性CD的用药剂。

左图3：水肿性大肠炎的用药剂。这幅树状左图中的小儿因间有当严重性基于副起到人口为120人和客观挖掘出。

所有准确度的小儿因户外活动度似乎必需同样附分属副起到的用药剂：1.操纵过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养背书：多种胆固醇，胆固醇D和B12的足幅度，以及蛋白/卡路里背书；3.心理背书：阻力操纵和用药剂小儿态和心理小儿因。

校对： gi201